
涂燕芬 漳州市中医院脑病科副主任医师,硕士研究生导师。从事中医脑病方向临床及教研工作20余年,擅长眩晕、中风、头痛、不寐、颤病的中西医结合治疗。
如果某天清晨,你在起床、翻身、抬头或低头时突然感到天旋地转,甚至有坠入深渊的错觉,同时伴随恶心、呕吐、冷汗等不适,那么你可能患上了耳石症。医学上,这种病症的全称是“良性阵发性位置性眩晕”。
良性阵发性位置性眩晕,我们可以把这个学名分开来解读,“良性”意味着这种眩晕本身并不危险;“阵发性”表明症状呈间歇性发作;“位置性”则提示症状与头部位置改变密切相关;“眩晕”即天旋地转的头晕感。尽管发作时令人不适,但耳石症属于良性疾病,通常不会危及生命,多数患者可在数周内自愈。
从病理机制来看,耳石症可以想象成内耳中一群调皮“小石头”的“旅行”记。耳石是内耳椭圆囊和球囊中的碳酸钙结晶,与蛋白质结合形成耳石膜。然而,当耳石因外力或不明原因脱落,进入半规管时,这场“旅行”便开始了。
脱落的耳石可能游离于半规管腔,或黏附在壶腹嵴帽上。正常情况下,半规管腔内的内淋巴液如同一条平静的小河,但耳石的闯入打破了这份宁静。当头部运动时,耳石在管腔内移动,搅动内淋巴液;黏附耳石的嵴帽因重力作用异常摆动,这些变化最终引发眩晕症状。
耳石症最典型的特点就是“动则眩晕,不动不晕”。这里的“动”特指头部相对于重力方向的改变,如起床、翻身、抬头、低头等动作。每次眩晕发作通常持续不超过1分钟,但可能在一天内反复出现。此外,患者常伴随特定方向的眼震和自主神经症状,如恶心、呕吐、冒汗等。
耳石症病因较为复杂,部分病因与神经及耳部疾病有关,多数情况下可以自愈,但过程很痛苦。不过,我们有简单且又有效的治疗方法来快速把跑偏的“小石头”送回家。医生会根据检查结果采用相应的手法复位。这些手法相对专业,由专业医生操作,几分钟就能完成。多数患者经过复位后眩晕的症状能立刻缓解,少数复杂患者可能需要二次复位。复位后可有轻微的头重脚轻感觉,一般数小时或数周可完全缓解。
耳石症可能会复发,我们可以采取以下几种方式预防。最重要的就是避免头部受到撞击。同时,养成良好生活习惯,避免熬夜、过度疲劳,保持心情愉快。饮食方面,多喝牛奶、多吃蔬菜和豆制品以补充钙质。若存在高血压、高血脂等基础疾病,要积极治疗,避免影响内耳供血。此外,可以在医生的指导下,进行一些前庭康复训练。
不过,耳石症的患者也可能同时合并其他原因的眩晕或头晕,如急性脑梗死等。若眩晕症状持续超过30分钟或有其他不适,提示存在其他原因,则要尽快到医院就诊。