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幽门螺杆菌: 隐匿的胃部“房客” 2025年04月09日

赖亚栋 漳州市医院消化内科主任,主任医师。长期从事消化临床及消化内镜诊疗工作,在消化复杂疑难杂症及急危重症抢救方面有丰富经验。

当上班族杨女士在年度体检报告上看到“幽门螺杆菌阳性”的提示时,她紧张极了——感染幽门螺杆菌有什么危害?它和胃癌之间有什么联系?这些问题让她焦虑不安。

据统计,我国幽门螺杆菌感染率为41.5%—55.8%,胃癌发生率仅为十万分之个位数,两者差距很大,且胃癌的发生是复杂的综合过程。尽管,幽门螺杆菌感染会引起一些医学问题,但它可防、可治、可控,市民大可不必惊慌。

感染幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性细菌,是全球范围内常见感染性疾病,主要定植于胃黏膜,能在强酸环境中生存,就像胃里的“房客”。

感染幽门螺杆菌后可能引起慢性胃炎、消化性溃疡,少部分人可引起消化道外疾病如慢性荨麻疹、缺铁性贫血、血小板减少性紫癜等。极少部分人感染幽门螺杆菌后会引起胃癌或胃黏膜相关淋巴瘤。感染幽门螺杆菌后可能出现腹胀、嗳气、食欲不振等非特异性症状,不过,相当一部分感染者无症状。

感染幽门螺杆菌应及时治疗

一般情况下,感染幽门螺杆菌者应及时到医院进行根除治疗。特殊情况如小于14岁的儿童一般不主张检测和治疗。孕妇感染幽门螺杆菌一般不检测、不治疗,特别严重消化不良者,可采用碳13呼气试验检测。务必谨慎用药,综合权衡母婴情况,选择适当的治疗方案。老年人感染幽门螺杆菌是否需要治疗,目前在业内有一定争议,需要权衡利弊后由医患共同决定。

筛查幽门螺杆菌的方法

针对幽门螺杆菌有多种筛查方法,需要根据病人具体情况而定,主要筛查方法有:(1)非侵入性检查:尿素呼气试验是患者服用含标记碳的尿素后,检测呼出气体中的标记二氧化碳。这种检查方式准确性高,适用于初筛和复查者。粪便抗原检测是检测粪便中的幽门螺杆菌抗原,操作简便,适合儿童和不宜进行内镜检查者。血清学检测是检测血液中的幽门螺杆菌抗体,但无法区分是当前感染还是既往感染。

(2)侵入性检查:内镜检查是通过胃镜取胃黏膜标本进行快速尿素酶试验、组织学检查或细菌培养,准确性相对高,但属有创检查。细菌培养是从胃黏膜样本中培养幽门螺杆菌,常用于确定抗生素敏感性。

做好家庭卫生预防感染

幽门螺杆菌具有传染性,主要通过口口传播如唾液传播、共用餐具等;粪口传播,通过受污染的食物或水传播。家里有人感染幽门螺杆菌,其他家庭成员应实行分餐制或使用公筷,餐具定期消毒。家庭食物要彻底煮熟,做到生、熟食物分开处理,避免交叉污染。建议其他家庭成员进行幽门螺杆菌筛查,尤其出现消化不良、腹痛等症状者。家庭中发现感染者最好及时治疗,治疗结束4周后进行复查,确定是否根除。做好家庭厨房清洁和卫生间清洁工作,营造家庭干净卫生环境。家庭感染者未痊愈时,避免与非感染者密切接触,减少传播风险。