当下，健康已成为人们追求美好生活的基石。漳州市多部门联合出台《漳州市推进全生命周期健康管理高质量发展的指导意见》。作为试点县区，龙文区积极探索推进全生命周期健康管理，以健康为标杆，先行先试，通过一系列创新举措，构建出从摇篮到老年的全方位健康守护体系。

政府引领、部门协同

精心编织健康服务网络

面对肢体残疾、行动不便的患者，如何确保他们得到高质量的康复服务？郭坑中心卫生院的家庭医生许来旺、乡医杨志斌给出了坚定的回答：“只要签约对象有需求，我们就入户服务。”

郭坑镇扶摇村82岁老人杨恶，曾因脑中风导致右下肢体偏瘫，生活自理能力偏弱，行动困难。自从与郭坑中心卫生院签订家庭医生签约服务协议后，家庭医生便定期带着专业设备上门，为老人进行体检，制定个性化的理疗方案，并提供电针治疗、康复训练指导等服务。

杨恶老人的案例并非个例。截至4月30日，龙文区常住人口家庭医生签约158615人，签约率51.72%；重点人群签约64880人，签约率91.94%。

在龙文区全生命周期健康管理工作的实践中，政府发挥着核心推动作用。龙文区成立了以区委、区政府主要领导任组长的全生命周期健康管理工作领导小组，整合了医疗卫生、教育、文体、民政等多方资源，将覆盖全生命周期各阶段人群健康要素和工作数据的动态归集管理，构建了一个协同联动的健康服务体系。

龙文区副区长刘杏珠表示：“我们推行线上线下融合机制，积极探索并建立了层级分明、责任清晰、覆盖城乡的精细化家庭医生签约服务网格化管理模式。初步实现了‘人在格中走，病在格中看’的服务格局。”

目前，龙文区以蓝田街道福隆社区、朝阳街道书厅村、郭坑镇扶摇村、景山街道漳滨社区、步文街道龙江社区、碧湖街道明发社区等6个村（居）为试点，共组建了13支家庭医生签约服务团队，服务于90个小网格。这些团队进村入户，摸排服务需求，建立健康档案，为群众提供更加完整、科学、准确的健康评估和指导，推动全生命周期健康服务向广度和深度拓展。

基层深植落地

提升精细化服务能力

打开龙文区精心绘制的全生命周期健康“鱼骨图”，18个健康管理项目清晰呈现，一目了然。

从孕产期到0-6岁儿童、青少年、成人直至老年人，龙文区按照这五个阶段，采用项目管理的方式，进行健康维护和监测筛查评估。

在此过程中，每个社区卫生服务中心（卫生院）充分发挥自身优势，立足本地实际，因地制宜地建设特色专科，朝着“一院一特色”的差异化发展方向迈进。

特别值得一提的是，景山街道社区卫生服务中心设立了睡眠康复中心和儿童康复中心，为居民提供心理健康服务和儿童残疾康复治疗。朝阳街道社区卫生服务中心则设立了儿童青少年近视防控中心，专注于守护青少年视力健康，为他们营造一个光明的未来。

此外，龙文区以全生命周期健康管理信息平台为中心，在全区6家基层医疗卫生机构设立健康管理站，6个试点村（居）的公办村所（站）设置家庭健康服务驿站（治未病管理站），建立起区、镇（街）、村（居）三级管理平台，形成“一网到底、三级联动、高效协同”的管理网络。

同时，创新推动健康服务进企业，为辖区企业员工提供优质便捷的家庭医生服务。截至目前，已与辖区13家企业签订家庭医生服务协议。

创新科普模式

营造健康促进浓厚氛围

“黄大伯，最近血压又升高了，饮食要清淡些。如有不适，随时与我联系。”近日，在朝阳街道书厅村，乡村医生黄宝树细致地为村民黄大伯测量血压，并贴心地给予建议。

“感谢政府的关心，如今还能享受上门体检的服务，这在以前真是想都不敢想。”黄大伯感慨道。

拥有30年从医经验的黄宝树，不仅是村民信赖的乡医，也是朝阳街道社区卫生服务中心家庭医生签约服务团队的队员。日常，他除了为居民提供诊疗服务、解答用药疑问外，还经常深入村庄，开展健康宣教活动。

近年来，龙文区一直致力于创新科普模式，推动健康科普工作的常态化发展。通过线上线下相结合的方式，广泛传播健康知识、理念与技能，努力提升全民健康素养。

围绕全生命周期健康管理，龙文区正在建设健康科普馆，并组建一支专业的健康科普队伍。他们将面向各个年龄段的重点人群，普及生命健康、健康生活、疾病预防等方面的科普知识，促进全民形成健康、科学的生活理念，共同营造健康促进浓厚氛围。

信息赋能

构建健康管理新模式

“一款小程序，即可轻松查阅全家人的健康档案，包括在龙文区就医的所有电子病历。”“简单操作小程序，就能预约上门看诊，省时又便捷。”在龙文区全生命周期健康管理小程序上，“互联网+上门服务”首批14项上门服务项目已开启试点运营，家庭病床、预约挂号等均可实现线上轻松办理。

“这个信息管理平台由‘驾驶舱’、‘应用管理端’和‘小程序服务端’三部分组成，群众通过小程序服务端就能够更便捷地管理个人健康。管理人员则借助应用管理端，收集辖区群众档案，通过精准识别异常情况、评估风险等级等操作，对重点人群实施精细化跟踪管理，并引导他们及时就医。”龙文区卫健局相关负责人表示。

作为“区级超级管理员”，龙文区通过“驾驶舱”把握全区人民的健康情况。目前，龙文区全生命周期健康管理信息平台已实现了看病、取药、科普教育等多项功能的全面覆盖。依托这一平台，龙文区将持续探索创新服务模式，构建动态全过程健康管理新模式。

龙文区的探索实践只是漳州市全力推进全生命周期健康管理高质量发展的生动缩影。数据显示，漳州市已制定下发12项市级配套政策，各县区制定46个具体实施方案及配套文件；优化重组健康管理团队1626支，划分服务网格21080个；20家体检中心转型为健康管理中心，71家基层医疗机构设立健康管理站；全市已设置131个中医馆，设置138家中医阁。

漳州市卫健委党组书记、主任黄镇平表示，市卫健委将始终坚持“以人民健康为中心”的发展理念，不断深化体制机制改革，持续优化资源配置，全方位提升服务质量。下一步，我市将着重提升健康监测、疾病预防、医疗服务、健康教育和健康保障能力等五项关键能力，以推动全生命周期健康管理向更高水平迈进，让每一位群众都能享受到更加优质、高效、便捷的医疗健康服务。

■本报记者 林昕蓉 文/供图