老年人能否乐享晚年，医疗是绕不开的话题。养老院就医不便、医院无法养老，是摆在老年人及其家人面前的一道“难题”。
近年来，芗城区以创建国家医养结合示范区为契机，多举措推进医疗卫生与养老服务融合发展，创新“养中办医”“医中办养”“医养融合”“医养签约”四种医养结合服务模式，全力打造以医托养、以养促医的“医养结合”新格局。日前，国家卫生健康委印发《关于命名全国医养结合示范县（市、区）和示范机构的通知》。其中，芗城区入选首批全国医养结合示范县（市、区）名单，为漳州市唯一入选的县（区）。
聚焦一题多解
提供多样化选择
芗城区是漳州市主城区，现有常住人口64.26万人，60岁以上老年人占16.93%。因养老观念、就医需求、经济情况等方面的不同，老年人对养老的需求呈现差异化的特点。
“医养结合服务落细落实，关键在于提高服务的可及性和针对性，实现为老年人提供多样化的选择。”芗城区卫健局党组书记、局长韩纯武表示。芗城区在全面摸排区域内医疗、养老机构基本情况的基础上，以老年人需求为导向，采取多种医养结合服务模式，统筹推进和拓展医养结合工作。
聚焦一题多解，芗城区不断给出选项。
医中办养。由三级综合医院正兴医院依托自身医疗资源，兴办养老机构正兴新来福养护院。当入住老人有医疗救治需求时，在养护院内就可以实现医疗——养老的转换，实现医养结合高度融合。
养中办医。正兴养护院同址开设漳州芗城正福医院，为入住老年人便利就医。目前设有医疗床位100张，零距离方便入住老年人就医。
医养融合。芝山街道社区卫生服务中心与春晖爱心养护院通过托管的方式开展密切合作，实现优势互补、资源共享。春晖爱心养护院作为芝山街道社区卫生服务中心的延伸服务机构，纳入基本医疗保险定点服务管理，为养护院入住老年人提供便捷的优质医疗服务。
医养签约。东铺头社区卫生服务中心与毗邻的聚芝林爱心养护院签订合作协议，在养护院内设立家庭病床，由医护团队上门进行巡诊、针灸、理疗等康复治疗，提供用药指导及护理等。
截至目前，芗城区现有医养结合机构4家，设置养老床位1399张、医疗床位172张。
设立特色专科
“一碗汤”距离照护“夕阳红”
下午3点，69岁的周大爷来到东铺头社区卫生服务中心，挂了洪鹭蓉专家的门诊号。
洪鹭蓉是漳州市医院心血管内科主任医师，干部病房科主任。从2020年开始，每周二下午2点半，她都会准时到东铺头社区卫生服务中心坐诊。得知消息后，患有高血压需定期复查的周大爷，便从市医院“转战”东铺头社区卫生服务中心。
周大爷给的理由很充分：专家号不用抢，提前15分钟候诊就行。同样挂洪鹭蓉专家的门诊号，到市级医院得花35元的挂号费，在东铺头社区卫生服务中心，只要22元。“家门口就能看专家门诊，谁还愿意去大医院挤？”周大爷表示。
老年人是慢性病的高发人群。其中，以高血压、糖尿病占比较高。近年来，芗城区积极推动基层医疗卫生机构建设医疗特色专科，并有机融入康复、中医等服务。
老年人在家门口就诊，省时省力省费用，而对于危重型患者，则可以及时转诊到上一级医院救治，转诊通道“医”路畅通。目前，东铺头社区卫生服务中心日均就诊量达700余人次。
近年来，芗城区还通过大力推行家庭医生签约服务，实现了医疗服务从“等病人上门”到“敲病人门”的转变。芗城区通过家庭医生团队与辖区内的老年人签订《家庭医生签约服务协议书》，为签约的老年人提供包括建立健康档案、入户访视、健康体检、慢病防治等个性化服务，让老年人在家中就能享受医疗照护。
截至目前，芗城区已累计组建145支家庭医生服务队伍，近600名医护人员参与家庭医生签约服务。2023年，芗城区共签约65岁及以上老年人56905人；家庭医生累计为老年人提供健康管理服务52567人次。
病床安在家
医护人员“送医”上门
目前，养老不离家仍是众多老人的现实需求。对于一些需要连续治疗、行动不便或生活不能自理的老年人，如何在家就享受到优质医疗服务？芗城区的答案是：设立家庭病床，医护人员上门服务。
“家庭医生的服务给了我第二次生命。”今年63岁的陈先生家住市区民兴北郡小区。他和家人对通北社区卫生服务中心提供的家庭病床服务，满心感激。
2022年，陈先生因为不明原因导致瘫痪，卧床不起，就医和照护给家庭带来了巨大的难题。在得知家庭病床政策后，陈先生的家人为其申请了家庭病床。家庭医生团队每周上门2至3次，为陈先生进行康复理疗和内科治疗。同时，指导家属定期为患者进行翻身等日常护理。经过一段时间的治疗，陈先生从最初的卧床不起，到现在已经能够站立起来。
据了解，通北街道辖区现有13个社区，共组建14个家庭医生团队。团队由家庭医生（全科医生为主、专科医生为辅）、护士、公共卫生人员、社区居委会、大学城高校组和后勤保障人员组成。
“家庭病床服务可以降低老人及其家属往返交通、食宿、住院床位等费用成本。”芗城区卫健局人口家庭发展与老龄健康股负责人杨劼表示，医疗机构将属于医保目录范围的家庭病床服务医疗费用纳入医保统筹基金的支付范围，报销比例高达88%以上，有效减轻了治疗所产生的经济压力。
此外，芗城区打破“医疗机构不能养老，养老机构不能看病”的框框架架，聚焦社会养老机构住养老人就医的刚性需求，由社区卫生服务中心与养老机构签订家庭病床服务协议，将住养老人纳入健康管理，由医护团队上门进行巡诊、针灸、理疗等康复治疗，并提供用药指导及护理等。
■本报记者 杨婉真
通 讯 员 徐冬女 文/供图