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第03版:健康周刊

食管癌的“信号”你了解多少?

本期主讲专家 陈检明,漳州市中医院胸外科负责人,中国医学救援会创伤分会理事,漳州市双创人才,擅长微创食管癌、肺癌、纵膈肿瘤及严重胸外伤的救治。获福建省科技进步奖一等奖2项,军队科技进步奖二等奖1项,福建省医学进步奖二等奖1项。

食管癌是人类较为常见的消化道恶性肿瘤之一,典型症状为进行性吞咽困难,先是干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下,严重威胁着人类健康。

我国食管癌高发,且有明显的地域性差异。其中河南、河北、山西、江苏、闽南、安徽在内的部分地区食管癌发病率是世界平均水平的几倍到几十倍。不同地区、种族、性别和不同时期的食管癌发病率和死亡率也具有明显的差异。食管癌被国家卫健委列为十大特色肿瘤之一。

食管癌是环境因素和遗传因素相互作用的结果,在食管癌癌变多阶段演进过程中,涉及多个基因的协同作用,特别是癌基因的激活和抑癌基因的失活,导致正常细胞在外界致癌因素的作用下永生化生长,异常增殖并逃离机体免疫监视,最终形成肿瘤。外界致癌因素包括:吸烟、酗酒、吃烫食、喝热饮、维生素摄入不足、遗传易感因素等。

食管癌早期症状通常不明显,可表现为吞咽哽噎感、胸骨疼痛不适、食管内异物感、食物下行缓解并有停滞感、咽喉部干燥与紧缩感、剑突下或上腹部疼痛、胸骨后闷胀不适、饮食习惯改变。3%-8%的早期食管癌患者无任何感觉。但随着病情的发展,患者可能会出现以下症状:食物通过食管时受阻,吞咽时感到疼痛或不适;进食后胸痛或背痛;声音嘶哑,喝水或吃东西呛咳。疾病进展到较晚期,有的患者还会出现严重呕吐甚至呕血。专家建议,应定期进行胃镜检查以防疾病侵袭。针对高危人群,不仅要提高检测频次,还要进行个体化的筛查。

早期筛查、早期诊断和早期治疗对于任何肿瘤患者都具有重要意义,不仅能降低发病率,还可以降低死亡率。早期食管癌的治愈率远高于晚期,早期发现并经过内镜下治疗后的五年生存率能达到90%以上,有助于延长患者的生存期。

食管癌一般可通过手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗及中医中药等方式治疗,应根据患者的具体情况和病理类型选择。传统的食管癌手术创伤大,术后肺部感染、声音嘶哑、吻合口瘘等各种并发症发生率较高。微创手术和快速康复理念的结合,可以显著降低围手术期并发症的发生率,提高患者的生存率和生活质量。漳州市中医院胸外科团队在微创手术方面做了努力和研究,目前可以做到仅通过两个胸腔小切口,即完成了食管胸段的完整解剖和分离工作。这一操作极大地减少了对患者胸腔创面的损伤,在传统开胸手术及多操作孔胸腔镜的基础上,进一步降低了其所带来的痛苦和并发症风险。

食管癌是一种可防可治的疾病,患者不必过度紧张。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,保持良好的心态和生活习惯,以提高治疗效果。

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