医保基金作为社会保障资金的重要组成部分，其运行得安全与否事关国计民生。习近平总书记多次作出重要指示批示，强调勿使医保基金成为新的“唐僧肉”，任由骗取，要加强监管。

近年来，漳州市审计局始终坚持以党建为统领，坚决落实党对审计工作的全面领导，按照市委、市政府工作部署，主动作为，连续多年把医保基金审计列为工作重点，将“党建+业务”模式创新运用到审计工作之中，探索出一条机关党建与审计业务工作同频共振、同向发力的医保基金审计之路，守好护好老百姓的“救命钱”“保命钱”，切实当好国家财产的“看门人”、经济安全的“守护者”。

坚持创新促审 周密部署推进

医保审计点多面广，为做好该项工作，市审计局不断强化机关党建“火车头”效应，引导全体参审干部自觉践行以人民为中心的发展思想，创新“党建引领+动态管控+一线督导”审计组织方式，以精细化管理推动审计质效全面提升。

为实现党建“全覆盖”，市审计局规定在异地审计时间超过1个月的，设立临时党支部，保证审计工作推进到哪里，党建工作就跟进到哪里，消除党建工作“盲区”，做到党建、审计两不误、两促进。

紧扣“一盘棋”，优化审计组人力资源配置。市审计局突出“领导带队+老中青配合+专业特长”，融合年龄结构、专业互补等因素，打造一支适合医保审计的高素质专业化的审计队伍。开展医保审计过程中，市审计局党组书记、局长曾妙玲直接带队推动，确保医保审计深入开展。

紧扣质量把控，强化审计现场动态管理。市审计局定期召开汇报交流会、分析研判会，及时研究审计工作重点、问题线索等情况，推动医保审计向纵深开展。

紧扣一线督导，市审计局领导经常下沉审计现场，并根据工作进展情况，对审计方向和重点提出指导意见，帮助审计组梳理、调整审计思路，达到把控方向、提质增效的目的。

聚焦科技强审 持续精准发力

医保审计涉及数据量大、类型多，内容繁杂，为提高审计工作效率，市审计局聚焦科技强审，创新大数据技术在审计中的应用。

市审计局组建一支30余人的数据分析团队，采用“集中分析、分散核查”的方式开展大数据审计，通过采集相关医院HIS系统数据在审计数据库平台进行对比分析，从2.12亿条数据中精确查找可疑线索，做到“上下左右”数据关联比对分析锁定疑点，确保持续精准发力。

“‘上下关联’是指数据分析组与疑点核查组相互联动，通过数据分析锁定疑点后精准开展审计；‘左右比对’是指灵活开展和民政等行业外部数据以及医疗服务价格目录等业务数据的比对分析。”市审计局相关业务负责人介绍，通过“上下左右”数据关联比对分析，有效解决了传统抽样式审计的不足，为全面深入揭示问题提供了保障。

在前期大数据审计筛查出疑点清单的基础上，市审计局组织审计人员分兵出击，深入一线进行现场核实，重点关注药品、耗材、医疗服务收费的合规性、合理性，对全市医保基金管理使用情况进行立体式全覆盖审计。

注重成果运用 维护基金安全

审计过程中，市审计局以医药器械的流通与使用为线索，将医院的医疗行为与药品耗材的使用相结合，通过药品耗材的采购与使用量反映医院开展医疗服务的真实情况，从而揭示定点医疗机构在医疗服务、医疗收费等方面存在的问题，并及时向市委、市政府作了专题汇报，市领导高度重视，多次作出批示，各级各有关部门根据要求加强医保审计发现问题整改工作。

针对审计提出的问题，医保部门在通用医保定点服务主协议基础上制定了6类个性化协议加以规范；出台《医保统筹基金支出安全预警管理制度》等规范性文件，在全省率先规范民营医疗机构耗材采购，有力促进医疗机构合法合规开展医疗服务，有效维护医保基金安全运行。

本报记者 邱丹燕 通讯员 陈丽森 李伟光 文 市审计局 供图